酒泉市醫(yī)保患者門診慢特病待遇保障過渡期政策解讀

發(fā)表時間：2024-12-15 16:22

根據(jù)酒泉市醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)《甘肅省醫(yī)保局關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范全省基本醫(yī)療保險門診慢特病保障范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》酒醫(yī)保發(fā)〔2023〕100號文件要求，現(xiàn)將過渡期門診慢特病政策梳理如下：

01、全市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員門診慢特病實行統(tǒng)一病種目錄、統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一復(fù)審期限管理。其中，Ⅰ類為全省統(tǒng)一實施的病種，共63個，Ⅱ類為我市選擇納入實施的病種，共5個，由我市結(jié)合發(fā)病率特點及基金承受能力測算后統(tǒng)一確定。

02、酒泉市新門診慢特病政策未發(fā)布之前，暫定執(zhí)行58個病種。病種限額執(zhí)行老政策，復(fù)審期限、鑒定標(biāo)準(zhǔn)、病種目錄執(zhí)行省級新政策（詳見《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》）。

03、自2024年1月1日起，職工基本醫(yī)療保險門診慢特病病種中的“腰椎間盤突出”“頸椎病”及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病病種中的“椎間盤突出”不再申辦。對2024年1月1日前已認(rèn)定且未到復(fù)審期限的，待遇享受按照原政策執(zhí)行，到復(fù)審期限后待遇自行終止。

04、對居住在市域內(nèi)，在市域外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診未實現(xiàn)直接結(jié)報的門診慢特病醫(yī)療費用，參保人員可持處方、發(fā)票、費用清單、社?？◤?fù)印件到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報銷。